پولیپ و سینوزیت مزمن ( دکتر سید رضا سید محمد دولابی )

لازم به ذکر است سینوزیت مزمن و پولیپ بینی دارای علائم مشابه و یکسانی می باشند که عبارتند از :
آبریزش از پشت بینی
افت یا عدم حس بویایی
خرو پف کردن در خواب
انسداد و گرفتگی مداوم بینی
درد در ناحیه سر و صورت
خارش در نواحی اطراف چشم
درد در قسمت دندان های فک بالا
احساس فشار بر روی صورت و پیشانی

رینوسینوزیت مزمن یک بیماری بسیار شایع است که حدود 12 درصد از بزرگسالان را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد. تخمین زده می شود 20 درصد از افراد مبتلا به این بیماری پولیپ بینی نیز دارند.

که به عنوان سینوزیت مزمن با پولیپ بینی (CRwNP) شناخته می شود.

بر اساس یک بررسی تحقیقی در سال 2016، میانگین سن شروع سینوزیت مزمن با پولیپ بینی از 40 تا 60 سالگی است. یک بررسی در سال 2015 اشاره می کند که افراد مبتلا به این بیماری نیز بیشتر احتمال دارد که سابقه آلرژی و آسم داشته باشند. بیماری ریفلاکس معده (GERD) نیز ممکن است یک عامل خطر باشد.

درباره ویژگی های کلیدی سینوزیت مزمن با پولیپ بینی و گزینه های درمانی خود بیشتر بیاموزید.

رینوسینوزیت مزمن با پولیپ چیست؟

این بیماری ترکیبی از دو مورد است:

رینوسینوزیت مزمن، به معنی تحریک و التهاب مزمن بینی و سینوس است که حداقل به مدت 12 هفته ادامه دارد.
پولیپ بینی، رشد بافت نرم غیر سرطانی (خوش خیم) در بینی شما
هر دو بیماری ممکن است منجر به علائم طولانی مدت شوند، مانند:

گرفتگی بینی
ترشحات بینی
کاهش یا از دست دادن بویایی
درد یا فشار صورت
این دومورد اغلب با هم رخ می دهند و می توانند یکدیگر را بدتر کنند.

با گذشت زمان، در بیماران رینوسینوزیت مزمن خطر ابتلا به پولیپ بینی افزایش می یابد و این رشد همچنین می تواند با مسدود کردن جریان طبیعی مخاط، علائم رینوسینوزیت را بدتر کند.

تحقیقات نشان می دهد که حدود 20 درصد از افراد مبتلا به رینوسینوزیت مزمن دارای پولیپ بینی هستند. اگر آلرژی یا آسم دارید، ممکن است احتمال ابتلا به هر دو بیماری بیشتر باشد.

تفاوت پولیپ بینی و سینوزیت چیست؟

پولیپ بینی به زائده هایی گفته می شود که مجاری بینی را می پوشانند. آنها گاهی اوقات به داخل سینوس های شما رشد می کنند.

سینوزیت اصطلاح دیگری است که برای رینوسینوزیت یا التهاب مجاری بینی استفاده می شود.

سینوزیت حاد اغلب زمانی رخ می دهد که سرماخوردگی معمولی به یک عفونت باکتریایی تبدیل شود. علائم کمتر از 4 هفته طول می کشد.

اگر علائم شما حتی با درمان حداقل 12 هفته طول بکشد، ممکن است به رینوسینوزیت مزمن مبتلا شده باشید.

پولیپ بینی و سینوزیت مزمن اغلب با هم ایجاد می شوند. همچنین این امکان وجود دارد که هر بیماری را جداگانه داشته باشید.

گاهی اوقات تشخیص این شرایط دشوار است. هم سینوزیت و هم پولیپ بینی می توانند علائم زیر را ایجاد کنند:

احساس فشار سینوس
گرفتگی بینی
ترشحات بینی
سردرد
حساسیت در اطراف پیشانی، بینی و گونه های شما
خستگی، معمولاً ناشی از بی خوابی مرتبط با احتقان بینی است
اگر به عفونت باکتریایی، ویروسی یا قارچی مرتبط باشد، ممکن است بتوانید بگویید که سینوزیت حاد دارید.

این بیماری می تواند منجر به علائمی شود که مستقیماً توسط پولیپ بینی ایجاد نمی شوند، مانند:

ترشحات زرد یا سبز از بینی
درد در دندان های شما
بوی بد دهان
تب
به خاطر داشته باشید که علاوه بر پولیپ بینی، ممکن است به عفونت سینوسی نیز مبتلا باشید.

اگر علائم سینوس غیر معمول یا مزمن دارید، با پزشکان خود تماس بگیرید. آنها می توانند تشخیص دهند و در صورت لزوم شما را برای درمان مناسب راهنمایی کنند.

آیا پولیپ بینی می تواند باعث عفونت سینوس شود؟

پولیپ بینی می تواند با مسدود کردن مسیر جریان مخاط بین سینوس ها و گلو باعث عفونت سینوس شود.

این امر می‌تواند باعث گیر افتادن مخاط در سینوس‌های شما شود که به میکروب‌ها اجازه رشد می‌دهد و می‌تواند منجر به عفونت شود.

گزینه های درمانی

پزشک شما پولیپ بینی را از طریق روشهایی تشخیص می دهد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

آندوسکوپی بینی
روشهای تصویربرداری مانند سی تی اسکن
تست آلرژی و ایمنی
همچنین ممکن است بررسی های پزشکی کامل را برای بررسی سایر شرایط سلامتی که اغلب با پولیپ بینی رخ می دهند توصیه کنند.

درمان رینوسینوزیت مزمن با پولیپ بینی بر کاهش التهاب در سینوس ها و مجاری بینی متمرکز است تا علائم شما را کاهش دهد. برخی از درمان ها می توانند به کوچک کردن پولیپ بینی برای جلوگیری از انسداد بیشتر حفره بینی کمک کنند.

از پزشک خود در مورد گزینه های درمانی زیر سوال کنید:

اسپری های استروئیدی بینی، اینها هم رینوسینوزیت مزمن و هم پولیپ را هدف قرار می دهند و برای استفاده درازمدت بی خطر هستند.
استروئیدهای خوراکی، پزشک ممکن است این داروها را به صورت دوره ای برای درمان التهاب شدید در سینوس ها و مجرای بینی تجویز کند. استروئیدهای خوراکی به دلیل خطر عوارض جانبی فقط در کوتاه مدت مصرف می شوند.
اسپری بینی بدون نسخه، برخی از اسپری های بینی ضد آلرژی – از جمله فلوتیکازون – ممکن است به کاهش التهاب و بهبود علائمی مانند احتقان و آبریزش بینی کمک کند. اگر قبلاً از اسپری بینی تجویزی استفاده می کردید، حتماً قبل از استفاده از داروهای بدون نسخه از پزشک خود مشورت بگیرید. پزشکان همچنین توصیه می کنند که به طور مرتب از شستشوی بینی با محلول های نمکی برای پاک کردن مجاری بینی خود استفاده کنید.
آنتی بیوتیک ها. اگر پزشک شما عفونت باکتریایی سینوسی تشخیص دهد، ممکن است یک دوره آنتی بیوتیک برای شما تجویز شود. اینها به درمان برخی از علائم سینوزیت حاد کمک می کنند، اما هیچ تاثیری بر پولیپ بینی ندارند.
اگر یک مورد شدید از رینوسینوزیت مزمن با پولیپ بینی دارید که به درمان های استروئیدی استاندارد پاسخ نمی دهد، با پزشک خود در مورد موارد زیر صحبت کنید:

مهارکننده های لوکوترین، یک بررسی در سال 2013 نشان می دهد که این داروها ممکن است علائم رینوسینوزیت مزمن با پولیپ بینی و اندازه پولیپ را کاهش دهند. داروی آلرژی مونتلوکاست به ویژه ممکن است به افرادی که پولیپ بینی همراه با آسم دارند کمک کند.
داروهای بیولوژیک، دوپیلوماب و اومالیزوماب دو داروی دیگر آلرژی و آسم هستند که توسط سازمان غذا و دارو (FDA) برای درمان رینوسینوزیت مزمن با پولیپ بینی تایید شده اند. بر اساس یک بررسی در سال 2020، مطالعات نشان می دهد که dupilumab اندازه پولیپ را کاهش می دهد، احتقان بینی را کاهش می دهد و نیاز به جراحی را کاهش می دهد. تحقیقات دیگر در سال 2020 نشان داده است که omalizumab به طور قابل توجهی علائم و کیفیت زندگی را در مقایسه با دارونما بهبود می بخشد.
در برخی موارد، داروها برای کنترل علایم رینوسینوزیت مزمن با پولیپ بینی شدیدتر کافی نیستند، به خصوص اگر پولیپ های زیادی دارید که اندازه آنها بزرگتر است. در این مرحله، پزشک شما ممکن است یک پولیپکتومی را توصیه کند که نوعی جراحی برای برداشتن این توده ها است.

در حالی که جراحی پولیپ بینی می تواند علائم شما را تسکین دهد، امکان رشد مجدد پولیپ وجود دارد و ممکن است همچنان نیاز به مصرف دارو برای کمک به کاهش التهاب بینی و سینوس باشید که اغلب با محرک هایی مانند آلرژی مرتبط است.

نتیجه گیری

رینوسینوزیت مزمن با پولیپ بینی ترکیبی از التهاب بینی و سینوس با رشد خوش خیم در مجرای بینی است که پولیپ نامیده می شود. با گذشت زمان، این توده ها می توانند بزرگتر شوند و علائم رینوسینوزیت را بدتر کنند.

اگر با وجود مصرف داروها با احتقان بینی طولانی مدت یا سایر علائم مرتبط با سینوس دست و پنجه نرم می کنید، مهم است که پزشک سینوس های شما را معاینه کند.

درمان های گوناگونی می توایند به کاهش یا حذف پولیپ و کاهش علائم رینوسینوزیت مزمن با پولیپ بینی کمک کنند.